新闻中心

运动器械

时间： 2023-06-13
访问量：次

　　运动强度确定下来后，下面是怎么运动呢？骑车？跑步？走路？瑜伽？举哑铃？是踏车运动！

　　因为腿部肌肉发达，全身肌肉的80%在腿部，极限运动时也消耗了全身80%的氧摄取量，所以腿部运动是非常有效的有氧运动训练。跑步和蹬车都进行腿部运动，蹬车基本上是纯腿部运动，跑步实际上是四肢运动，理论上是更好的有氧运动。但康复训练不建议用跑步机，强烈推荐踏车设备（动感单车）。原因有：

　　1）对关节伤害少，跑步对膝关节的冲击伤害是非常大的，长期用跑步机进行锻炼的，没有一个感觉到关节没问题的。而蹬车时，人的所有体重是落在坐垫上，下肢所有的关节不再承受体重压力，既达到运动目的又不伤害关节的康复运动训练好办法；

　　2）功率准确，功率车比跑步机功率要准确的多。有效的康复运动必须得有精准的功率剂量，功率剂量过大，伤害心肺功能，过小，根本达不到提高心肺功能的目的；

　　3）跑步机是被动运动，踏车是主动运动。在跑步机上跑和平地上根本不是一回事；

　　4）踏车的安全性远远高于跑步机，不存在摔倒、体力不支被甩出等等事故，蹬不动了停下来了就行。

功率车选型和使用小技巧

　　踏车设备是恒功率负载型，如德国的Ergoline公司的产品，很贵，功率非常准确，与蹬车速度没有关系。国内有很多动感单车，也能显示功率剂量，是扭矩恒定的设备，所以蹬车速度快，功率就大，使用这种设备进行有氧康复训练时，要注意尽量保持稳定转速，这样才能保证做功功率稳定。

　　有条件的，建议每周定期进行上肢功率计的有氧运动，这样上下肢都能到了运动训练。下面分别是直立位下肢功率计和手摇的上肢功率计。

养生大法

　　按照上面的思路，通过个性化的有足够强度的有氧运动，彻底解决或有效改善氧的需供失衡问题，就是好的养生大法，也是慢病康复的较好手段。我们需要将运动、营养、睡眠、精神疏导（确保心情愉快）和药物治疗五种手段结合起来，确保吃好、玩好、睡好、心情好、身体好。

高血压患者

　　传统的高血压干预方法就是吃降压药和利尿，实际上血压升高是为了解决组织细胞缺氧问题的，吃了降压药后，血压是降下来了，但组织细胞更缺氧了，所以全身无力，病人依从性就很差（总是不爱吃药）。利尿让水分丢失了，血管内的容积减少了，是达到了降低血压的目的，但血液更粘稠了，长期反而更容易出现心脑血管的意外。

　　相比之下，运动时血压是增加的，但运动后血压是降低的（因为改善了氧供），轻度的高血压患者，运动后血压都能恢复正常。所以正确的思路应该是此种运动强度能让血压正常维持多长时间，在又变成高血压之前，再次运动，从而完成了高血压病人的运动康复目的。举个例子，某种强度的运动后，能让你的高血压恢复正常，并维持6个小时，那你就需要在5个半小时的时候再次运动，这样正常血压又能维持6个小时，你就没有高血压问题了。至于针对你的个性化运动强度、频繁程度，就需要精确的运动心肺功能（CPET）测试和功率滴定（Titration）了。

　　我个人认为如果能做到不吃药，通过运动康复有效控制高血压的，那是好的，因为任何药物都有副作用的，都会给肝脏带来额外的负担。

　　所以高血压还得从氧的需供失衡问题入手，才能从根本上解决问题，高血压就迎刃而解了。

糖脂病患者

　　糖尿病是糖代谢紊乱的慢性疾病，高血脂病是脂类代谢紊乱的慢性疾病，实际上营养过剩型的氧需供失衡。解决思路应该是控制营养摄入（管住嘴），同时增加氧供给，消耗掉过剩的营养（迈开腿），而且必须双管齐下才有效。药物治疗应该是在饮食和运动疗法都无法有效控制的情况下才使用，千万不要把吃药放到首位！即使最安全的降糖降脂都是有副作用的（有毒的！），如最常见的降糖药“二甲双胍类”，它能促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收（所以会导致消化不良），同时将血糖在没有氧的情况，直接分解为乳酸，所以会增加肝脏和肾脏的负担，严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒。

　　那么怎么迈开腿呢？还是一样，需要先进行精确的运动心肺功能（CPET）测试和功率滴定（Titration），找到最合适运动剂量。然后每天饭后半小时候后做一次运动，必须得有足够剂量的运动（功率不一定大，但热量得够，如每次300大卡），和高血压一样，看运动后，恢复正常的血糖水平能维持多长时间。

肿瘤患者

　　肿瘤实际上慢性病，肿瘤细胞是自身细胞突变的，所以能骗过免疫系统，喜欢厌氧。肿瘤生账需要营养，如果营养过剩，更容易患肿瘤。所以和糖脂病一样，管住嘴迈开腿是有效手段，同时要清醒的认识到，运动增加氧供给，改善体内的内环境（避免厌氧环境出现），能有效的降低肿瘤风险，特别是手术后肿瘤的复发。

心脏病患者

　　所有的心脏病患者，一般医生都会告诉你，不要动，需要静养，就怕你发生运动猝死意外。其实无论冠心病、左心衰、右心衰和肺心病，都是可以安全运动的，而且可以通过运动康复，是可以提升心肺功能水平的，改善生命质量的。

适量运动是非常有好处的，运动能：

　　1. 控制心血管的危险因数（肥胖、高血压、高血脂、高血糖）

　　2. 增强心肌的抗氧化能力

　　3. 促进细胞自噬反应机能

　　4. 重塑心肌的微循环、促进心肌血管新生

　　5. 降低自主神经异常

　　6. 降低血栓的形成

　　7. 还有具有抗炎作用

　　所以美国心脏和胸科协会就直接将轻度的心肺功能障碍患者（见附表），较好治疗手段确定为心肺运动康复，不是传统的介入手术（放支架、射频消融）、不是吃药，更不是开胸搭桥。

　　这样就面临着如何有效的运动，千万不能自己乱运动，否则真的要提前见上帝去了。一定要到专业的心脏康复中心，咨询有经验的医生，先进行全面的检查，包括必不可少的运动心肺功能测试（CPET）和功率滴定（Titration）。而且刚开始治疗的时候，一定要在医院里进行康复运动训练，这样万一出现意外，能抢救及时。

　　这种方法的运动康复效果是立竿见影的，我本人亲自目睹无数的病人，坐着轮椅来，2周后，健步如飞走的。

慢性肺病患者

　　慢性肺病患者的运动康复没有心脏康复那么立竿见影，需要2~3月的时间，才慢慢起效。究其原因，可能是肺的通气功能是取决于肋间肌和横膈肌的力量，运动能改善这些肌肉的血液供应，提供其能力。但更有效的是呼吸力量训练，可以直接锻炼这些肌肉。所以正确的方法是先到医院肺功能室，做呼吸肌力测试，获得的吸气压、呼气压，然后医生会给出较好呼吸康复训练的压力水平，每天锻炼肋间肌和横膈肌，从而达到快速改善肺功能的目的。有氧运动是有效的辅助手段，否则的话效果也不明显。

前列腺增生患者

　　这是常见病。前列腺是男性的附属性腺，不但控制排尿还掌管着男性性功能，具有外分泌（是构成精液的主要成分）和内分泌（前列腺素）双重功能。严重的增生，只能通过手术治疗，一般是在尿道镜下，用射频消融，即烧灼前列腺组织，让其萎缩，打开尿路通道。但不知道大家注意到没，很多手术后的老人（中年男人也不能做这个手术），特别容易得病，精神气都没了，不知道这与破坏内分泌有关还是本身身体衰老有关。

　　总之，没有好办法，平时就得注意养生，不能久坐，多动动，多平时做提肛运动，多喝水，坚持每天做一次有氧运动，改善血液循环，特别是增加前列腺组织细胞的氧供给，就能有效的解决增生问题。这个问题还不能忽视，否则长期会引起一系列的泌尿系统问题，前列腺癌（男性发病率较高的癌症）、膀胱结石、肾结石、肾功能指标异常和肾衰。

附录：身体素质的评估表

编号公斤摄氧量 VO2/kg 运动能力备注

1 60 – 80 ( ml/kg ) 较高强度的竞技比赛，如马拉松、游泳、划船等优秀运动员

2 50 – 59 ( ml/kg ) 高强度的娱乐比赛，如爬山、滑雪、足球等

3 40 – 49 ( ml/kg ) 中等强度的娱乐比赛，如舞蹈、滑水等

4 25 – 39 ( ml/kg ) 低强度的娱乐比赛，如赛马、高尔夫球等日常工作胜任

5 20 – 24 ( ml/kg ) 娱乐运动，如走路（7km/h）、骑车(14km/h ) 等

6 10 – 19 ( ml/kg ) 休闲活动，如走路（5 km/h）、家务劳动等

7 6 – 9 ( ml/kg ) 少量活动，如坐着或站着干点小活等

来自美国心脏和胸科协会对心肺功能障碍的评估标准（VO2/kg max）

0 > 20 ( ml/kg ) 无心肺功能障碍或AT时， > 14 ( ml/kg ) 健康

1 16 – 20 ( ml/kg ) 轻度心肺功能障碍或AT时，11 –14 ( ml/kg ) 可康复治疗