瑞超肺功能带你读懂肺功能检查单

  • 时间: 2023-11-27
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一、带你读懂肺功能检查单(一):预计、实测、实/预
肺功能检查是呼吸系统疾病的必检项目之一,但很多患者查完拿到结果都是两眼一抹黑,这密密麻麻的字母和数字,都是什么意思??
这里从头讲解如何读懂这肺功能检查报告单。
首先我们先上一张肺功能检查单:
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肺功能检查单
在开始提具体的指标前,我们可以看见报告单大致分为四列:
第一列是检查项目名称及单位,
第二列是预计值,
第三列是实测值,
第四列是实测值/预计值。
这里面实测值、实测值/预计值都好理解,一个是自己测得的实际数值,一个是实际与正常的对比情况。
那这个预计值是什么意思?为什么每个人的预计值不一样?
预计值是指把受试者的年龄、身高、体重等参数带入正常预计方程式得到的,表示在该受试者的具体参数时应具备的肺功能值 (正常值),是一个重要的判断标准,一般实测值达到预计值80%视为正常。
再看报告单,常规的肺功能检查通常包含肺通气检查、肺容量检查、肺弥散功能检查等部分。
其中,肺通气是包含衡量空气进入肺泡、废气从肺泡排出过程中的动态指标。
肺容量是指肺容纳的气体量。在呼吸周期中,肺容量随着进出肺的气体量而变化,吸气时肺容量增大;呼气时减小。其变化幅度主要与呼吸深度有关
肺弥散是指氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程,而肺弥散功能检查则用于评价肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率。
到现在,大家是不是能对肺功能检查的内容有大致了解了?下期我们就会开始对具体指标的意义和数值的讲解,下周一不见不散!

二、带你读懂肺功能检查单(二):VT、BF、MV
还是先看肺功能检查报告单:
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*肺功能检查单
今天我们带大家了解前三个VT、BF、MV等指标的含义。
首先先了解这些英文缩写分别对应着什么:
  • l  VT是指潮气量,也就是是指平静呼吸时,每次吸入或呼出呼吸器官的气量,正常成人潮气量约为400~500ml
  • l  BF是指呼吸频率,每分钟呼吸的次数,正常成人每分钟呼吸次数约12~20次。
  • l  MV是指每分通气量,是指静息状态下,每分钟吸入或呼出呼吸器官的总气量,正常成人每分通气量约6~8L
三者的关系为MV=VT*BF。
这其中,潮气量VT是相对关键的指标,它的数值与人体心肺功能密切相关,当患者存在运动、疲劳过度、精神紧张、呼吸性酸中毒、中枢神经系统疾病时,潮气量会增高;当患者存在肺炎、慢阻肺、支扩等疾病时,潮气量会降低。除此以外,潮气量还可以作为评估肺部疾病治疗、肺功能康复的指标。
好啦,今天的讲解就到这里了,如果您还想知道肺功能检查指标的更多知识,记得下周再来!
三、带你读懂肺功能检查单(三):VC MAX、ERV
还是先看肺功能检查报告单:
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今天我们给大家分析VC MAX、ERV这两个指标的含义。
VC MAX这个指标重点在于前半也就是VC上,VC 即vital capacity,也就是肺活量,是指一次尽力吸气后,再尽力呼出的气体总量。
VC MAX是一次呼吸的最大通气量,在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力。成年男子肺活量约为3.5L,女子约为2.5L。
一般情况下,壮年人的肺活量最大,幼年和老年人较小;健康状况愈好的人肺活量愈大,肺组织损害如肺结核、肺纤维化、肺不张或肺叶切除达一定程度时都可能使肺活量减小;脊柱后凸,胸膜增厚,渗出性胸膜炎或气胸等,也可使肺扩张受限,肺活量减小。
因此,肺活量减少通常预示限制性病变或严重阻塞性病变,它是临床最为常用的指标之一。
ERV即Expiratory reserve volume,是补呼气量,又叫呼气储备量,指平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气体量。
正常人补呼气量约为0.9~1.2L。ERV反映了肺的气储备功能。
好啦,今天的讲解就到这里了,如果您还想知道肺功能检查指标的更多知识,记得下周再来!

四、带你读懂肺功能检查单(四):IC、FVC
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今天我们给大家分析IC、FVC这两个指标的含义。
IC即Inspiratory Capacity,为深吸气量,是指平静呼气末尽力吸气所吸入的气量,也就是先前讲到的潮气量+补吸气量。
一般成年男性正常的深吸气量约为2.6L、女性约为1.9L。
它是肺活量指标的主要组成部分,与患者的通气储备有关,需和其他肺功能检查综合判断,对诊断慢性阻塞性肺病等疾病有意义。
FVC即Forced vital capacity,为用力肺活量,也可称为时间肺活量,是指尽力最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气量,成人正常值约为4.13L。
正常健康人的用力肺活量应与肺活量相等,如果存在气道阻塞时则用力肺活量<肺活量;阻塞性通气障碍时FVC下降、呼出时间延长;限制性通气障碍时则会出现呼出时间提前。
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五、带你读懂肺功能检查单(五):FEV1、FEV1/FVC
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今天我们给大家分析FEV1、FEV1/FVC这两个指标,这是判断慢阻肺最为重要的指标之一。
FEV1即forced expiratory volume in one second,为第1秒用力呼气容积,也称一秒量,是指最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量,一般成年人正常为3.65L。
它是临床上最常用的指标,重复性好、用力依赖性较强。限制性障碍和阻塞性障碍均可导致其发生下降。
FEV1/FVC即forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,为一秒率,是FEV1与FVC的比值。正常范围约83%左右。它数值的下降常见于阻塞性障碍,>90%则提示存在限制性障碍。
在轻度气流阻塞疾病,患者可充分呼出气体,FVC可基本正常或仅轻度下降,但呼气流量减慢,FEV1下降,FEV1/FVC也相应下降;随着阻塞加重,FEV1和FEVl/FVC皆进一步下降;若为重度阻塞,患者常难以完成充分呼气,FVC也明显下降,FEV1/FVC反而可能有所升高,因此FEV1/FVC可反映气流阻塞的存在,但不能准确反映阻塞的程度。
好啦,今天的讲解就到这里了,如果您还想知道肺功能检查指标的更多知识,记得下周再来!

六、带你读懂肺功能检查单(六):PEF、MEF、MMEF
回到今天的主题,还是先看肺功能检查报告单:
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今天我们给大家分析PEF、MEF 75、MEF 50、MEF 25、MMEF 75/25这几个指标。

PEF即peak expiratory flow,为呼气峰值流量,是指用力呼气时的最高流量,亦称最高(大)呼气流量、呼气峰流量(速)等。它的大小取决于患者的自愿努力和肌肉强度,一般成年人正常为8.38L/sec。它是简易通气指标,也能反应咳嗽能力,用力依赖性强,下降常见于阻塞性障碍和限制性障碍。

PEF指标与与肺量计测定的第1秒用力呼气容积(FEV1)具有良好的相关性,能较好地反映气道的通畅性,也可用于测定大气道功能和了解呼吸肌肉力量,临床常用峰流速仪来测定PEF数值。

不同人群PEF及其变异率有各自的特点,健康人PEF可有轻度波动,夜间哮喘发作的患者在发作时 PEF下降,但白天PEF可基本恢复正常;慢阻肺患者的PEF较低,并且其波动率通常较小。

MEF即maximal expiratory flow,它后面的75、50、25的数字则分别指代用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间流量,分别为呼气早期、中期、后期的流量指标。其中MEF 75在大气道阻塞时其值明显下降,MEF 50与MMEF及FEF75共同参与对小气道功能障碍的判断。

MMEF即maximal mid-expiratory flow curve,为最大呼气中段流量,也称用力呼气中期流量,指用力呼出25%~75%肺活量时的平均呼气流量,亦可表示为FEF25-75。MMEF大部分处于FVC非用力依赖部分,流量主要受中小气道直径所影响,下降主要反映小气道的阻塞。

七、带你读懂肺功能检查单(七):MVV、FEV 1*30
 
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今天我们给大家分析MVV、FEV1*30这两个指标。
 
MVV即Maximal voluntary ventilation,为最大自主分钟通气量,是指单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量,正常值约为100~80L/min。反映呼吸系统整体效能(包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等) 用力依赖性强,阻塞性及限制性障碍均可致其下降。医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小。正常大于80%,低于60%为异常-通气储备能力降低。
 
MVV与FEV1*30的预计值应该相同;如果MVV值 > FEV1*30,特别明显,表示测FEV1时用力不够,或者有严重的阻塞性肺疾病。如果MMV< FEV1*30,表示患者未用力、配合不佳、疲劳等,需要甄别是否可靠,是否需要重新做肺功检查。
 
好啦,今天的讲解就到这里了,如果您还想知道肺功能检查指标的更多知识,记得下周再来!
八、带你读懂肺功能检查单(八):TLC-SB、RV-SB、RV%TLC-SB
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今天我们给大家分析TLC-SB、RV-SB、RV%TLC-SB这三个指标。
在分析具体的指标之前,先讲讲这缀着的“SB”是什么意思。
SB即为single breath,学名一口气呼吸法,是利用一氧化碳进行肺弥散功能检查最常用的方法,除此以外还有一氧化碳摄取法、恒定状态法、重复呼吸法、内呼吸法等。TLC-SB、RV-SB、RV%TLC-SB即为一口气呼吸法测定的TLC、RV以及RV与TLC的比值。
TLC即为total lung capacity,学名肺总量,是指深吸气后肺所能容纳的最大气量,为潮气量+补吸气量+补呼气量+余气量。它的正常值约为5.7L,在肺部存在限制性病变时减少、阻塞性病变时增加。TLC<80%预计值是限制性病变的典型症状,常提示呼吸肌肉障碍、肺纤维化、气胸、胸腔积液等。
RV即为residual volume,学名残气量,是指最大用力呼气后肺内不能呼出的气量,正常成人残气量约为1000~1500ml。 它反映了肺泡静态膨胀度,具有稳定肺泡气体分压的作用,减少了通气间歇对肺泡内气体分压的影响。当存在限制性病变时残气量减少,存在阻塞性病变时则增高。
RV%TLC即为RV/TLC,是指残气量与肺总量比值,它的正常值根据年龄和性别不同有不同的正常指标。成年男性的比值是0.307,成年女性的正常值是0.29,老年人则达到0.50。如比值升高,则提示患者可能存在慢阻肺或肺源性心脏病等。

九、带你读懂肺功能检查单(九):DLCO-SB、VA、DLCO%VA
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今天我们给大家分析DLCO-SB、VA、DLCO/VA这三个指标。
上期我们讲解了SB即为single breath,学名一口气呼吸法,是利用一氧化碳进行肺弥散功能检查最常用的方法,除此以外还有一氧化碳摄取法、恒定状态法、重复呼吸法、内呼吸法等。
DLCO即为Diffusion Lung CO(carbon monoxide),学名肺一氧化碳弥散量,是指单位CO压差(PaCO)驱动下,单位时间内弥散的CO量。正常范围26.5~37ml/hPa/min,大于预计值80%为正常。数值受所用影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、通气血流比例血红蛋白、心排出量等因素影响,下降常见于肺容量(弥散面积)减少、肺间质病变(肺泡结构破坏、肺毛细血管阻塞肺间质水肿或纤维化等)及贫血等。
VA即为aveolar volume,学名肺泡通气量,是指能达到肺泡进行气体交换的有效气量。正常成人肺泡通气量约为4L,它反映了肺泡的有效通气量大小。
DLCO/VA即为每升肺泡气量的一氧化碳弥散量,经肺泡容积矫正,临床常用这个指标鉴别肺容量减少与肺泡膜病变所致的弥散功能下降。

十、带你读懂肺功能检查单(十):DLCOc-SB、Hb
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今天我们给大家分析DLCOc-SB、Hb这两个指标。
上期我们讲解了SB即为single breath,学名一口气呼吸法,是利用一氧化碳进行肺弥散功能检查最常用的方法,除此以外还有一氧化碳摄取法、恒定状态法、重复呼吸法、内呼吸法等。
DLCO即为Diffusion Lung CO(carbon monoxide),学名肺一氧化碳弥散量,是指单位CO压差(PaCO)驱动下,单位时间内弥散的CO量。而DLCO右下标记的小c,是指Hb-corrected,因为CO入血会与血红蛋白(Hb)结合,这个生化过程会影响我们测定的弥散量,所以我们需要关注患者的Hb是否存在异常、是否是真实Hb,如果患者Hb正常,那有没有c的值都是一样的。
影响弥散量测定值的因素有:
1)身材体积:与弥散量呈正比
2)年龄:成年人平均每年减少0.15~1.80ml/mmHg/min
3)性别:男性大于女性
4)体位:卧位>坐位>立位
5)运动:肺通气和肺血流增加,导致弥散增加
6)血红蛋白:HB下降1g,DLCO下降7%,所以贫血患者需要校正
7)弥散面积:肺叶切除、肺气肿
8)弥散距离:肺水肿、肺泡蛋白沉积症等
Hb即为hemoglobin,学名血红蛋白,是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,是使血液呈红色的蛋白,由珠蛋白和血红素组成,其珠蛋白部分是由两对不同的珠蛋白链(α链和β链)组成的四聚体。
血红蛋白参考值因性别和年龄不同而略有差异,参考值为男性12.0~16.5g/dl,女性11.0~15.0g/dl,儿童12~14g/dl,新生儿18~19g/dl。

十一、带你读懂肺功能检查单(十一):V backextrapol %FVC、V backextrapol ex
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今天我们给大家分析V backextrapol %FVC、V backextrapol ex这两个指标。
V backextrapol ex即为外推容量(有的报告中写 EV 或者 Vexp,这个取决于肺功能软件)是判断用力呼气起始努力程度的标志,也可以作为呼气起始爆发力是否合适的客观指标。
其值增大说明开始呼气时爆发努力不够,同时也会导致呼气峰流量(PEF)和第一秒用力呼气容积(FEV1)减少。也可以从F-V曲线上看,呼气起始有无犹豫、呼气流量尖峰是否迅速出现,推荐EV应
V backextrapol %FVC是指外推容量比,是指外推容量与实际FVC之间的比例,通常以百分比表示。例如,如果外推容量为200毫升,而实际FVC为4000毫升,则外推容量比为5%。
外推容量比用于评估测量过程中未直接测量到的FVC部分,通过外推来估计完整的FVC,它表示测量的可靠性,较低的外推容量比意味着测量结果更接近患者的真实肺活量。